Uso de antidepresivos en niños y riesgo de suicidio: una revisión / Use of antidepressants in children and risk of suicide: a review

Introducción: Los trastornos depresivos en la adolescencia tienen una incidencia del 10% y se asocian con significativa comorbilidad. Los ISRS son un tratamiento efectivo que se prescribieron ampliamente en la década de los 90. El hallazgo de una relación entre el uso de antidepresivos y un incremento del riesgo de suicidio entre la gente joven ha generado una gran controversia en los últimos años. Objetivo: Evaluar al riesgo asociado al uso de antidepresivos en la infancia en relación con la ideación suicida. Método: Revisamos la situación actual de la investigación en el campo de la terapia antidepresiva en niños y adolescentes. Se han revisado datos de estudios randomizados aparecidos en publicaciones médicas de los cinco últimos años. Se discuten aspectos metodológicos e implicaciones clínicas de los mismos. Resultados: Se han encontrado diez artículos a propósito del uso de fármacos antidepresivos en relación con el riesgo de conducta suicida. Cuatro de ellos sugieren que los antidepresivos previenen el suicidio, mientras que otros cuatro indican que el riesgo de conductas suicidas se incrementa con el uso de estos fármacos. Dos estudios no muestran resultados significativos. Conclusión: Sería necesario realizar estudios específicos acerca de este tema, ya que los existentes no muestran resultados concluyentes. No obstante, los trastornos depresivos deben ser tratados, dada su elevada prevalencia y su alta comorbilidad (AU)

Introduction: Depressive disorders during youth occur frequently (10%) and are associated with significant comorbidity. ISRS are an effective treatment that was prescribed widely across 1990´s. The finding of a relation between the use of antidepressants and an increase of suicidal risk in young people has generated a great controversy in the last years. Objective: To evaluate the risk of the antidepressant use in childhood in relation to the suicidal ideation. Method: We review the current state of research into antidepressant therapy in children and adolescents. Data from randomised controlled trials published in medical journals in the last five years were reviewed; we discuss methodologic issues and clinical implications. Results: We have found ten trials that treated about antidepressants and suicidal risk. Four of them suggest that antidepressants protect of suicide, whereas four of them indicated that the risk of suicidal behaviour is increased with antidepressant use. Two studies don´t show significant results (AU)

Factores de riesgo de suicidio en niños y adolescentes: una revisión bibliográfica / Suicide risk factors in childhood and adolescence: A review

Introducción: el suicidio es la segunda o tercera causa de mortalidad en adolescentes, constituye, por su frecuencia y los años de vida perdidos, un serio problema de salud pública. Objetivos: la finalidad de este estudio es conocer los factores de riesgo asociados con suicidio en adolescentes, para identificarlos y prevenir el riesgo de mortalidad por esta razón. Método: hemos buscado en la base de datos PubMed revisiones sistemáticas publicadas los últimos 5 años en revistas de impacto y algunos de los artículos citados en las mismas. Resultados: los factores asociados con alto riesgo de suicidio son: sexo masculino, mayor edad (15-24 años), dificultades socioeconómicas y experiencias traumáticas en la infancia (hogar disfuncional, abusos sexuales...), psicopatología o suicidio en los padres, enfermedad psiquiátrica (trastorno depresivo y abuso de sustancias), antecedentes de autolesión y vulnerabilidad psicológica a acontecimientos vitales adversos, con importante influencia sociocultural. Discusión: los factores de riesgo de suicidio están a menudo interrelacionados, algunos de ellos constituyen un factor de riesgo independiente, otros favorecen la aparición o refuerzan el efecto de estos (AU)

Introduction: The suicide is the second or third cause of mortality in teenagers. It represents, for its frequency and the lost of life´s years, a serious problem of public health. The aim of the present study is to know the risk factors associated with suicide in adolescents, to be able to identify them and to avoid the mortality by this reason. Method:We searched for systematic reviews in PubMed database published in the last 5 years in core clinical journals, and for some of the articles cited in them. Results: The factors associated with high risk of suicide are: male sex, older age (15-24 years), socioeconomic difficulties and traumatic experiences during childhood (sexual abuses...), parental psychopathology or suicide, psychiatric illness (depressive disorder and substance abuse), previous self-harm and psychological vulnerability to adverse life events, with important socio-cultural influence. Discussion: Risk factors are often linked, some of them are independent risk factors of suicide, and others increase the chance of appearance or reinforce the effect of them (AU)